平胸手術（Top Surgery / Masculinizing Chest Surgery）

對許多跨性別男性而言，平胸手術不只是移除乳房組織，更是建立男性化胸廓輪廓的重要過程。

手術目標除了平坦化胸部外，也包含胸大肌線條塑形、乳頭乳暈位置調整、疤痕隱藏與整體胸型比例的男性化設計。

由於每位個案的胸部大小、皮膚鬆弛程度、乳頭位置與皮膚彈性不同，因此需依照個人條件選擇適合的術式與切口設計。

跨性別男性的乳頭位置規劃，也需參考原生男性胸廓比例進行調整。

相較於原生女性，男性乳頭位置通常較偏外側，並約位於胸大肌下緣上方約 2 公分處，因此術中會依照胸廓寬度、胸大肌輪廓與身形比例重新定位乳頭位置，以建立更自然的男性化胸型。

「平胸手術不只是移除乳房，而是重新建立符合自我認同與身形比例的男性化胸廓輪廓。」

手術方式與切口選擇

適合胸部較小、皮膚彈性較佳的個案。

經由乳暈周圍進行切口與乳腺移除，可將疤痕隱藏於乳暈邊界，外觀較自然。

然而對於胸部較大或皮膚鬆弛明顯者，可能較難達到理想平整度與男性化輪廓。

於乳暈周圍進行環狀切口，搭配周圍皮膚收緊，可改善輕至中度皮膚鬆弛問題。在保留較少疤痕的同時，也能進行一定程度的胸型修飾與乳頭位置調整。

適合胸部較大、皮膚鬆弛較明顯或希望胸型線條更明確的個案。

切口依照胸大肌下緣進行設計，可更自然模擬男性胸大肌下緣線條，建立平坦且具有男性化輪廓的胸型。

手術中保留乳頭相關感覺神經，目標在於兼顧胸型重建與乳頭感覺保留，降低傳統乳頭游離移植後可能出現的感覺喪失問題。

目前已較少採用傳統一字型合併乳頭游離移植方式，以追求更自然外觀、血流穩定性與感覺保留效果。

術中可搭配使用組織膠（Tissue glue），使皮膚與深層組織更加貼合，減少術後空腔形成（dead space）。

此技術可應用於不同平胸手術術式中，幫助降低：

同時可提升皮膚與胸廓貼合度，使術後胸型輪廓更加平整自然，並有助於恢復期穩定性。

部分跨性別男性因長期束胸（Binding），容易造成胸側與腋下脂肪堆積、副乳明顯或皮膚組織位移，使胸廓外側輪廓較厚重，影響平胸後的男性化線條。

因此，平胸手術常合併側胸部與副乳抽脂（Lateral Chest & Axillary Liposuction），藉由調整胸側與腋下輪廓，改善外擴感與殘留脂肪堆積，使胸型過渡更加自然。

此外，部分抽出的脂肪可經純化後回補至上胸區域，用於增加胸大肌上緣輪廓感，使胸廓線條更接近原生男性胸肌外觀，提升整體立體感與男性化比例。

透過乳腺切除、胸型重建、抽脂與脂肪雕塑的整合設計，可讓術後胸部不只是「變平」，而是建立更自然、協調且具有男性化肌肉輪廓的胸型。

部分跨性別男性因原生乳暈較大、乳頭較突出，於平胸手術後仍可能保留較偏女性化的胸部特徵。

因此，平胸手術常可合併乳暈與乳頭縮小手術，重新調整乳頭乳暈的大小、比例與形狀，使其更符合原生男性胸廓外觀。

乳暈大小、乳頭突出度與位置，會依照胸廓寬度、胸大肌輪廓與整體身形比例進行客製化設計，以達到更自然的男性化胸型。

乳暈與乳頭縮小可於平胸手術同時進行，亦可依照乳頭血液循環狀況、皮膚張力與術後恢復情形，採取階段性調整方式，以兼顧傷口癒合、乳頭存活率與整體外觀穩定性。

任何手術皆存在一定風險，平胸手術可能併發症包括：

醫師會依照胸部大小、皮膚條件與個人需求進行完整評估與術式規劃，以兼顧男性化胸型、疤痕位置與長期穩定性。