皮膚反転膣形成術（Penile Inversion Vaginoplasty）

手術の特徴

• 手術技術が成熟しており、長期追跡データが豊富
• 腹部または腸管手術を行う必要がない
• 回復過程が比較的単純
• 入院期間が比較的短い
• 合併症リスクが比較的低い

適した対象

• 陰茎および陰嚢組織の条件が十分な方
• 腹部手術を避けたい方
• 成熟しており広く使用されている術式を希望する方
• 比較的短い回復期間を期待する方

手術時間と回復期間

• 手術時間：約 5～8 時間
• 入院日数：約 5～10 日
• 回復期間：約 6～8 週間
• 拡張開始時期：術後約 10～14 日

術後効果

• 深さのある膣腔を形成できる
• 陰核の感覚と性機能を保つことができる
• 外観は原生女性の外陰部に近い
• 多くの患者は性生活および日常活動を再開できる

欠点および起こり得る合併症

術式の制限

• 膣の深さは陰茎および陰嚢組織の量に影響される
• 青春期阻害治療を受けたことがある方は、組織不足により追加の皮膚移植が必要となる可能性がある
• 膣には自然な潤滑機能がなく、性生活時には通常、潤滑剤の併用が必要となる
• 術後は膣の深さおよび幅を維持するため、長期的かつ規則的な拡張が必要となる

早期合併症

• 創傷治癒不良または創部離開
• 血腫、出血
• 感染
• 皮弁または皮膚移植の部分壊死
• 尿道口の腫脹または排尿困難

晩期合併症

• 膣狭窄または深さの喪失
• 膣入口の拘縮
• 膣内の毛髪成長（術前除毛が不十分な場合）
• 外陰部の非対称または外観への不満
• 膣脱

本センターの特徴

• 術前に完全な除毛評価を行い、術後の膣内毛髪問題を低減する
• 神経血管束を温存して陰核再建を行い、感覚温存の機会を高める
• 術中に ICG 蛍光血流評価を使用し、皮弁の灌流状態を確認する

起こり得る制限

• 膣の深さは既存の組織条件に影響される
• 規則的な膣拡張訓練が必要となる
• 膣の深さおよび外陰部の治癒状況を継続的に追跡する必要がある
• 少数の患者では、後続の外観または機能修正手術が必要となる可能性がある

手術後新膣模式図