胸部平坦化手術（トップサージェリー / 男性化胸部手術）

胸部が比較的小さく、皮膚の弾力性が比較的良好な症例に適しています。

乳輪周囲から切開と乳腺除去を行い、瘢痕を乳輪境界に隠すことができ、外観は比較的自然です。

しかし、胸部が比較的大きい、または皮膚のたるみが明らかな場合には、理想的な平坦度と男性化輪郭を達成することが比較的困難な場合があります。

乳輪周囲に環状切開を行い、周囲の皮膚の引き締めを組み合わせることで、軽度から中等度の皮膚のたるみの問題を改善できます。

瘢痕を比較的少なく保ちながら、一定程度の胸部形状の修整と乳頭位置の調整も行うことができます。

胸部が比較的大きい、皮膚のたるみが比較的明らか、または胸部形状のラインをより明確にしたい症例に適しています。

切開は大胸筋下縁に沿って設計され、男性の大胸筋下縁ラインをより自然に模擬し、平坦で男性化輪郭を有する胸部形状を形成できます。

手術中に乳頭関連の感覚神経を温存し、胸部形状再建と乳頭感覚温存の両立を目標とし、従来の乳頭遊離移植後に生じる可能性のある感覚喪失の問題を低減します。

現在では、より自然な外観、血流の安定性、および感覚温存効果を追求するため、従来の一文字型切開併用乳頭遊離移植方式は比較的少なく採用されています。

手術中に組織接着剤（Tissue glue）を併用することで、皮膚と深部組織をより密着させ、術後の空洞形成（dead space）を減少させることができます。

この技術は異なる胸部平坦化手術の術式に応用でき、以下の低減に役立ちます。

一部のトランスジェンダー男性では、長期間のバインディング（Binding）により、胸部外側と腋下の脂肪蓄積、副乳の明瞭化、または皮膚組織の移動が生じやすく、胸郭外側の輪郭が比較的厚くなり、胸部平坦化後の男性化ラインに影響します。

そのため、胸部平坦化手術では、側胸部および副乳の脂肪吸引（Lateral Chest & Axillary Liposuction）を併用することが多く、胸部外側と腋下の輪郭を調整することにより、外側への広がり感と残存脂肪の蓄積を改善し、胸部形状の移行をより自然にします。

さらに、吸引した脂肪の一部は精製後に上胸部区域へ補填でき、大胸筋上縁の輪郭感を増加させるために用いられます。これにより、胸郭ラインを出生時男性の胸筋外観により近づけ、全体の立体感と男性化比率を高めます。

乳腺切除、胸部形状再建、脂肪吸引、および脂肪彫刻の統合設計により、術後の胸部は単に「平らになる」だけではなく、より自然で、調和があり、男性化された筋肉輪郭を有する胸部形状を形成できます。

一部のトランスジェンダー男性では、もともとの乳輪が比較的大きい、または乳頭が比較的突出しているため、胸部平坦化手術後も、やや女性的な胸部特徴が残る可能性があります。

そのため、胸部平坦化手術では乳輪および乳頭縮小手術を併用できることが多く、乳頭乳輪の大きさ、比率、および形状を再調整し、出生時男性の胸郭外観により適合させます。

乳輪の大きさ、乳頭の突出度、および位置は、胸郭幅、大胸筋輪郭、および全体的な体形比率に従ってカスタマイズ設計され、より自然な男性化胸部形状を達成します。

乳輪および乳頭縮小は胸部平坦化手術と同時に行うこともできますが、乳頭の血液循環状況、皮膚張力、および術後回復状況に応じて、段階的な調整方式を採用することもでき、創傷治癒、乳頭生着率、および全体的な外観の安定性を両立します。

どのような手術にも一定のリスクが存在し、胸部平坦化手術で起こりうる合併症には以下が含まれます。